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下面附上一則新聞讓大家了解時事
國外研究證實 累積抗生素與心血管疾病正相關
國人每年要吃掉100億元以上的抗生素，不過長期服用可能會有潛在性的風險，根據《歐洲心臟期刊》的一篇最新研究，長期服用抗生素的年長女性患心臟病和中風的風險相對較高，不過國內醫師認為，研究沒有指出兩者有直接性的因果關係，不須過度恐慌。
記者李頂立：「不管是一般的感冒，甚至是要對抗傷口的細菌感染，我們一般常常都要用到的就是抗生素，根據食藥署的統計，台灣一年就要吃掉100億元的抗生素，而這其中還不包括自費的部分，不過抗生素吃多了吃久了，對身體是否會產生一定程度的風險，這也是目前醫界關注的焦點。」
根據美國營養學教授祁祿，今年四月發表在《歐洲心臟期刊》的最新研究，每1000名服用抗生素超過兩個月的女性，有6名發生心臟或動脈損害的情形，相較於未服用的女性，多了兩倍之多。
陽明大學藥理學教授潘懷宗：「抗生素會殺死非常多的細菌，那殺死之後(腸道)那邊的菌表現就會改變，改變之後就會發現有些平常比較頑抗的菌沒有被抗生素殺死的，這時候它壞菌產生多了就產生非常多的毒素，那麼這些毒素就會跑進血管裡面，就可以造成血管壁的增厚，甚至長期發炎會造成血管壁的破壞。」
研究人員針對3萬6千多名超過60歲的護士進行研究，調查在年輕、中年、老年三個階段，使用抗生素的狀況，發現如果在老年時期，累積服用抗生素治療2個月或2個月以上，增加心血管疾病的罹患風險高達32%，如果是在中年期，60歲後心血管疾病的罹患風險也有28%。
心臟內科醫師林謂文：「那其實我們也可以這樣解釋說，如果你長期使用抗生素代表說你身體常常會受到一些感染，你可能本身有一些免疫方面的問題，或是有一些容易感染的問題像是三高的族群或是年紀大的族群，這一類的族群本身就是心血管疾病高風險的族群。」
雖然累積使用抗生素和心血管疾病呈現正相關，但國內醫師認為，研究並不知道參與者使用哪一種抗生素，也沒有指出兩者有直接性的因果關係，不需要過度恐慌。
小兒科醫師林應然：「短期內只是會使這種正常菌發生變化沒錯，可是我們抗生素不是吃一輩子，我們吃了幾天之後，這幾天你不吃了以後，腸道內的細菌又會恢復到正常，所以這個變化幾天的變化說要引起心血管的變化其實這個關聯不是那麼大，其實你如果該用抗生素還是要用，因為抗生素通常是用來殺死細菌的，如果你不好好吃抗生素，可能也會因為細菌感染而死掉。」
記者李頂立：「由於抗生素是屬於處方用藥，因此民眾是沒有辦法自行購買的，來到藥局裡面必須要帶著醫師開的處方籤向藥師領藥，不過實際上在使用的時候有什麼要特別注意的地方，我們來聽聽藥師怎麼說。」
藥師江明洋：「抗生素比較常見到的副作用是腹瀉，吃抗生素的期間最好不要併服益生菌，因為益生菌吃下去之後也一樣會被抗生素無條件的全部殺光。」
而像是治療青春痘常見的四環黴素等抗生素，屬於酸性具有侵蝕性，藥師警告，這類藥物盡量避免乾吞，服藥完最好也在30分鐘後再躺下睡覺。
藥師江明洋：「我今天吞一個膠囊，還沒有到胃裡面我就直接去睡覺，那個膠囊就會停在我們的食道上面，一來也會造成我們的食道(潰瘍)受傷網路熱賣商品超值推薦，二來也不會讓這顆藥物發揮到它應該發揮的效果。這類藥也不能跟金屬合併，比如說像牛奶裡面含鈣，菠菜裡面含鐵，這一類的抗生素只要跟這種金屬物質碰在一起的話，其實這個藥就會失去它的效果。」
抗生素並非陣痛消炎藥，主要用來對抗細菌感染以及產生的發炎，因此需要醫師的專業判斷。民眾使用上必須遵循三不原則，也就是不自行購買，求診時不主動要求，療程期間不隨便停藥，才能讓真正達到治療效果而不對身體造成不必要的負擔。
食道癌想保命 醫師說這點必做
好醫師新聞網記者吳建良／台北報導
癌要醫得好，就要發現早，尤其食道癌更是如此。臺大醫院前胸腔外科主任李章銘醫師也是現任台灣心胸外醫學會理事長近日受訪時感嘆，很多人食道癌明明在早一點就可以用簡單地內視鏡移除病灶，但都是因為發現得太晚，導致不但得接受食道切除，還要接受放射與化學等多重治療。他呼籲高危險群的病人一定不能錯過每年一次的上消化道內視鏡檢查，把握黃金治療機會。
一名台商日前到診間求診，主訴近來有吞嚥困難，常常覺得喉嚨卡卡的。國內食道癌權威李章銘醫師一聽就差不多知道怎麼一回事，內視鏡檢查果然就發現病灶。
李章銘指出，國人的飲食習慣經常愛吃熱食，殊不知，只要食物的溫度是會燙嘴的，從口腔一路到胃，受害最大的就是食道。因為食道是從口腔通過胸腔再到腹腔，長達三、四十公分，只要溫度超過55度，就會對組織造成傷害，食道反覆受傷就容易發展成腫瘤病灶。另外有長期吸菸、喝酒、嚼食檳榔者也是高風險族群。
李章銘表示，治療食道癌第一步驟就是要正確診斷，此外內視鏡超音波是一個很好的工具，可以偵測腫瘤侵犯的深度，因為深度對於治療方式和預後都有很大影響，可以知道有沒有侵犯到肌肉層。針對有轉移疑慮的患者還可以採取正子攝影，可以將含有放射性同位素的葡萄糖打入人體，再根據吸收的強度來判斷，在頭頸、胸腔和腹腔都可能被侵犯，正子攝影可以有效篩檢全身是否有遠端器官以及淋巴腺的轉移。
李章銘特別指出，食道癌在早期並不會有特別的症狀，而早期病灶有時在內視鏡下有時也難與正常食道黏膜被明顯分辨，，現在臨床上可以使用窄頻內視鏡檢查，透過它的放大效果以及對血管構造的敏銳解析度，可以比較清楚的看到病灶；目前歐美日等先進國家，因為採用了窄頻內視鏡，對於早期食道癌的發現，有逐步上升的趨勢。
至於一旦確診之後，早期食道癌只要是病灶還沒有侵犯到肌肉層或下黏膜層，都可以用黏膜下剝離的微創上消化道內視鏡手術處理。是一項相對簡單的手術而且預後良好。不過一旦放射化學治療後的復發就不能再用這種方式，或者有出血傾向者如肝硬化的病人，這種方式風險也會比較高，因此較不適合上述方法。
李章銘說，針對無法使用黏膜下剝離的病人，還有光動力療法可以幫得上忙。這是利用光致敏劑讓腫瘤吸收後，再經以內視鏡釋放特定波長的光，與附著在腫瘤上的光致敏劑相互結合，啟動殺死腫瘤機制來消除腫瘤。
李章銘強調，過去台大針對高危險群的病人進行篩檢的經驗，提供更多食道癌患者在早期被診斷機會，因為嚴重的非早期食道癌還是必須要以標準食道切除與重建手術解決，那就是整個食道切除再重建的大工事，整個胃都會被提上來，病人術後的生活品質一定會受到影響，因此健檢時的上消化道內視鏡檢查就非常重要；有上呼吸道與頭頸腫瘤病史的病友、愛吃熱食、煙、酒、檳榔的使用者，都是高危險群，尤其是有咽喉部位癌症的病人，終其一生，會有20到30%的病人會得食道癌，這比例是相當高的，千萬不能忽略。
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